SOP Pemasangan Infus

Pemasangan infus dalam buku SOP PPNI (2021) diistilahkan dengan “pemasangan akses intravena”.

Pemasangan infus adalah tindakan yang dilakukan oleh Perawat untuk menyiapkan jalur masuk ke dalam pembuluh darah vena perifer untuk pemberian cairan, obat-obatan, dan produk darah.

Diagnosis Keperawatan

Diagnosis keperawatan yang membutuhkan tindakan pemasangan infus menurut buku SPO Keperawatan (PPNI, 2021), antara lain:

Persiapan alat

Alat-alat yang dibutuhkan untuk pemasangan infus antara lain:

Sarung tangan, jika perlu
Torniket
Kateter intravena seseuai ukuran (lihat tabel dibawah)
Alcohol swab
Balutan transparan (transparent dressing) atau kasa
Plester
Set infus atau injection plug
Cairan infus, jika perlu
Pengalas
Bengkok

Ukuran kateter infus berdasarkan kelompok usia

Kelompok Usia	Ukuran Kateter Infus
Bayi/anak	No. 24
Dewasa	No. 20 atau No. 22
Geriatri	No. 22 atau No. 24

Ukuran kateter infus berdasarkan kelompok usia (PPNI, 2021)

Cara menyiapkan cairan infus

Cara menyiapkan cairan infus sebelum melakukan pemasangan infus (PPNI, 2021) adalah:

Sambungkan set infus dengan wadah cairan
Pastikan rol klem terkunci dan isi setengah bilik (chamber) infus dengan cairan infus
Alirkan cairan infus hingga seluruh selang terisi cairan infus
Pastikan tidak ada gelembung udara di sepanjang selang infus

Cara memilih vena yang cocok

Berikut adalah cara memilih vena yang cocok untuk dipasang infus menurut PPNI (2021), antara lain:

Prioritaskan memasang infus pada vena di ekstremitas non dominan (bila dominan tangan kanan, maka pasang infus ditangan kiri),
Cari vena yang lurus, cukup besar, dapat dipalpasi, dan jauh dari persendian.
Hindari memasang vena pada ekstremitas yang kontraindikasi seperti ada luka, fistula, untuk dialisis, riwayat mastektomi.

Cara merangsang vena agar lebih mudah ditusuk

Vena akan lebih mudah ditusuk bila dirangsang terlebih dahulu.

Ada beberapa cara yang dapat dipilih untuk merangsang vena agar timbul dan lebih mudah ditusuk (PPNI, 2021), antara lain:

Dilatasikan vena dengan memasang torkinet 15-20 cm diatas vena yang akan ditusuk
Posisikan area yang akan ditusuk lebih rendah dari jantung
Minta pasien untuk mengepalkan telapak tangan
Masase vena yang akan ditusuk dari arah distal (bawah) ke proksimal (atas)
Kompres hangat pada area yang akan ditusuk

Cara-cara diatas juga dapat dikombinasikan satu sama lain.

SOP pemasangan infus sesuai SPO PPNI:

Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
Jelaskan tujuan dan Langkah-langkah prosedur
Siapkan alat dan bahan yang diperlukan (lihat persiapan alat sebelumnya)
Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
Siapkan cairan infus (jika akan diberikan terapi cairan (lihat langkah-langkah menyiapkan cairan infus pada penjelasan sebelumnya)
Atur posisi senyaman mungkin
Pilih vena yang akan diinsersi (lihat cara memilih vena yang cocok pada penjelasan sebelumnya)
Letakkan pengalas di bawah lengan pasien
Pasang sarung tangan bersih
Rangsang vena yang akan ditusuk (lihat cara merangsang vena agar mudah ditusuk pada penjelasan sebelumnya)
Bersihkan daerah yang akan ditusuk dengan menggunakan alkohol swab
Regangkan kulit dibawah vena yang akan ditusuk dengan menggunakan tangan yang tidak dominan
Insersikan/tusuk kateter infus pada vena dengan sudut 10-30° dengan tangan dominan
Rendahkan sudut insersi saat terlihat darah pada ruang kateter dan Tarik sedikit stilet-nya
Dorong kateter hingga mencapai pangkalnya
Lepaskan torniket
Tekan ujung kateter yang berada didalam vena dan lepaskan stilet dari kateter
Sambungkan kateter infus dengan set infus atau injection plug yang telah disiapkan sebelumnya
Pasang balutan transparan pada area insersi
Berikan label pada balutan transparan dan tuliskan tanggal dan waktu pemasangan
Rapikan pasien dan peralatan yang digunakan
Lepaskan sarung tangan
Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respons pasien

Kapan kateter infus harus diganti?

Kateter infus diganti setiap 3 sampai 4 hari untuk mencegah iritasi pada vena atau infeksi pada darah.

Namun, mengganti kateter infus secara rutin dapat menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien dan meningkatkan biaya perawatan.

Sebuah penelitian telah dilakukan untuk mencoba membandingkan penggantian kateter secara rutin (setiap 3 sampai 4 hari) dengan mengganti kateter hanya jika ada tanda atau gejala masalah dengan kateter yang terpasang.

Hasilnya merekomendasikan agar fasyankes dapat mempertimbangkan untuk mengubah kebijakan dimana kateter diganti hanya jika ada indikasi klinis untuk melakukannya.

Misalnya, jika ada tanda-tanda infeksi, penyumbatan, atau infiltrasi.

Ini akan memberikan penghematan biaya yang signifikan, menghindarkan pasien dari rasa sakit yang tidak perlu dari penusukan ulang rutin tanpa adanya indikasi klinis, dan akan mengurangi waktu yang dihabiskan oleh dokter/perawat yang sibuk untuk intervensi ini.

Namun untuk meminimalkan komplikasi terkait PIVC, perawat harus memeriksa lokasi kateter setiap pergantian shift dan melepas kateter jika ada tanda peradangan, infiltrasi, oklusi, infeksi atau penyumbatan, atau jika kateter tidak lagi diperlukan untuk terapi.

Referensi

PPNI (2021). Pedoman Standar Operasional Prosedur Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: PPNI.
PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia:Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta: PPNI.
Webster, J., Osborne, S., Rickard, C. M., & Marsh, N. (2019). Clinically-indicated replacement versus routine replacement of peripheral venous catheters. The Cochrane database of systematic reviews, 1(1), CD007798. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007798.pub5