Inkontinensia Urin Stres [SDKI D.0046]

Inkontinensia urin stres merupakan diagnosis keperawatan yang didefinisikan sebagai kebocoran urin mendadak dan tidak dapat dikendalikan karena aktivitas yang meningkatkan tekanan intraabdominal.

Diagnosis ini diberi kode D.0046, masuk dalam kategori fisiologis, subkategori eliminasi dalam Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI).

Dalam artikel ini, kita akan belajar diagnosis keperawatan inkontinensia urin stres secara komprehensif, namun dengan Bahasa sederhana agar lebih mudah dimengerti.

Kita akan mempelajari tanda dan gejala yang harus muncul untuk dapat mengangkat diagnosis ini, bagaimana cara menulis diagnosis dan luaran, serta memilih intervensi utamanya.

Baca seluruh artikel atau lihat bagian yang anda inginkan pada daftar isi berikut:

Tanda dan Gejala
Penyebab (Etiologi)
Penulisan Diagnosis
Luaran (HYD)
Intervensi
- Latihan Otot Panggul (I.07215)
- Perawatan Inkontinensia Urin (I.04163)
Diagnosis Terkait
Referensi

Tanda dan Gejala

Untuk dapat mengangkat diagnosis inkontinensia urin stres, Perawat harus memastikan bahwa gejala dibawah ini muncul pada pasien, yaitu:

DS:

Mengeluh keluar urin < 50 ml saat tekanan abdominal meningkat (mis: saat berdiri, bersin, tertawa, berlari, atau mengangkat benda berat)

DO:

Tidak tersedia

Bila data diatas tidak tampak pada pasien, maka Perawat harus melihat kemungkinan masalah lain pada daftar diagnosis keperawatan, atau diagnosis keperawatan lain yang masuk dalam sub kategori eliminasi pada SDKI.

Penyebab (Etiologi)

Penyebab (etiologi) dalam diagnosis keperawatan adalah faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan status kesehatan.

Penyebab inilah yang digunakan oleh Perawat untuk mengisi bagian “berhubungan dengan ….” pada struktur diagnosis keperawatan.

Penyebab (etiologi) untuk masalah inkontinensia urin stres adalah:

Kelemahan intrinsik sfingter uretra
Perubahan degenerasi/non degenerasi otot pelvis
Kekurangan estrogen
Peningkatan tekanan intraabdomen
Kelemahan otot pelvis

Penulisan Diagnosis

Diagnosis ini merupakan diagnosis keperawatan aktual, yang berarti penulisannya menggunakan metode tiga bagian, yaitu:

[masalah] + [penyebab] + [tanda/gejala].

Sehingga contoh penulisannya menjadi seperti ini:

Inkontinensia urin stres berhubungan dengan peningkatan tekanan intraabdomen dibuktikan dengan keluar urin < 50 ml saat berdiri, bersin, atau mengangkat benda berat.

Atau bila rumusannya kita disederhanakan, maka dapat menjadi:

Inkontinensia urin stres b.d peningkatan tekanan intraabdomen d.d keluar urin < 50 ml saat berdiri, bersin, atau mengangkat benda berat.

Perhatikan:

Masalah = inkontinensia urin stres
Penyebab = peningkatan tekanan intraabdomen
Tanda/gejala = keluar urin < 50 ml saat berdiri, bersin, atau mengangkat benda berat.
b.d = berhubungan dengan
d.d = dibuktikan dengan

Pelajari lebih rinci pada: “Cara menulis diagnosis keperawatan sesuai SDKI.”

Luaran (HYD)

Dalam Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), luaran utama untuk diagnosis inkontinensia urin stres adalah: “kontinensia urin membaik.”

Kontinensia urin membaik diberi kode L.04036 dalam SLKI.

Kontinensia urin membaik berarti kemampuan pasien untuk mengontrol buang air kecil membaik.

Kriteria hasil untuk membuktikan bahwa kontinensia urin membaik adalah:

Kemampuan mengontrol urin meningkat
Nokturia menurun
Residu volume urine setelah berkemih menurun
Dribbling menurun
Hesistancy menurun
Enuresis menurun
Kemampuan menunda pengeluaran urin membaik
Frekuensi berkemih membaik
Sensasi berkemih membaik

Ketika menulis luaran keperawatan, Perawat harus memastikan bahwa penulisan terdiri dari 3 komponen, yaitu:

[Label] + [Ekspektasi] + [Kriteria Hasil].

Contoh:

Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka kontinensia urin membaik, dengan kriteria hasil:

Kemampuan mengontrol urin meningkat

Perhatikan:

Label = Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka kontinensia urin
Ekspektasi = Membaik
Kriteria Hasil = Dengan kriteria hasil 1, 2, 3, dst,

Lebih jelas baca artikel “Cara menulis luaran keperawatan sesuai SLKI.”

Intervensi

Saat merumuskan intervensi apa yang harus diberikan kepada pasien, perawat harus memastikan bahwa intervensi dapat mengatasi penyebab.

Namun bila penyebabnya tidak dapat secara langsung diatasi, maka perawat harus memastikan bahwa intervensi yang dipilih dapat mengatasi tanda/gejala.

Selain itu, perawat juga harus memastikan bahwa intervensi dapat mengukur luaran keperawatan.

Selengkapnya baca di “Cara menentukan intervensi keperawatan sesuai SIKI”.

Dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), intervensi utama untuk diagnosis inkontinensia urin stres adalah:

Latihan otot panggul
Perawatan inkontinensia urin

Latihan Otot Panggul (I.07215)

Intervensi latihan otot panggul dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) diberi kode (I.07215).

Latihan otot panggul menurut SIKI adalah intervensi yang dilakukan untuk mengajarkan pasien kemampuan menguatkan otot-otot elevator ani dan urogenital melalui kontraksi berulang untuk menurunkan inkontinensia urin dan ejakulasi dini.

Tindakan yang dilakukan pada intervensi latihan otot panggul berdasarkan SIKI, antara lain:

Observasi

Monitor pengeluaran urin

Terapeutik

Berikan reinforcement positif selama melakukan Latihan dengan benar

Edukasi

Anjurkan berbaring
Anjurkan tidak mengkontraksikan perut, kaki, dan bokong saat melakukan Latihan otot panggul
Anjurkan menambah durasi kontraksi-relaksasi 10 detik dengan siklus 10-20 kali, dilakukan 3-4 kali sehari
Ajarkan mengkontraksikan sekitar otot uretra dan anus seperti menahan BAB/BAK selama 5 detik kemudian dikendurkan dan direlaksasikan dengan siklus 10 kali
Ajarkan mengevaluasi Latihan yang dilakukan dengan cara menghentikan urin sesaat saat BAK, seminggu sekali.
Anjurkan Latihan selama 6-12 minggu

Kolaborasi

Kolaborasi rehabilitasi medik untuk mengukur kekuatan kontraksi otot dasar panggul, jika perlu

Perawatan Inkontinensia Urin (I.04163)

Intervensi perawatan inkontinensia urindalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) diberi kode (I.04163).

Perawatan inkontinensia urin adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk mengidentifikasi dan merawat pasien yang mengalami pengeluaran urin secara involunter (tidak disadari).

Tindakan yang dilakukan pada intervensi perawatan inkontinensia urinberdasarkan SIKI, antara lain: