Sindrom Pasca Trauma [SDKI D.0104]

Sindrom pasca trauma merupakan diagnosis keperawatan yang didefinisikan sebagai respon maladaptif yang berkelanjutan terhadap kejadian trauma.

Diagnosis ini diberi kode D.0104, masuk dalam kategori psikologis, subkategori integritas ego dalam Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI).

Dalam artikel ini, kita akan belajar diagnosis keperawatan sindrom pasca trauma secara komprehensif, namun dengan Bahasa sederhana agar lebih mudah dimengerti.

Kita akan mempelajari tanda dan gejala yang harus muncul untuk dapat mengangkat diagnosis ini, bagaimana cara menulis diagnosis dan luaran, serta memilih intervensi utamanya.

Baca seluruh artikel atau lihat bagian yang anda inginkan pada daftar isi berikut:

Tanda dan Gejala
Penyebab (Etiologi)
Penulisan Diagnosis
Luaran (HYD)
Intervensi
- Dukungan Proses Berduka (I.09274)
- Reduksi Ansietas (I.09314)
Diagnosis Terkait
Referensi

Tanda dan Gejala

Untuk dapat mengangkat diagnosis sindrom pasca trauma, Perawat harus memastikan bahwa minimal 80% tanda dan gejala dibawah ini muncul pada pasien, yaitu:

DS:

Mengungkapkan secara berlebihan atau menghindari pembicaraan kejadian trauma
Merasa cemas
Teringat Kembali kejadian traumatis

DO:

Memori masa lalu terganggu
Mimpi buruk berulang
Ketakutan berulang
Menghindari aktivitas, tempat, atau orang yang membangkitkan kejadian trauma

Bila minimal 80% dari data diatas tidak tampak pada pasien, maka Perawat harus melihat kemungkinan masalah lain pada daftar diagnosis keperawatan, atau diagnosis keperawatan lain yang masuk dalam sub kategori integritas ego pada SDKI.

Penyebab (Etiologi)

Penyebab (etiologi) dalam diagnosis keperawatan adalah faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan status kesehatan.

Etiologi inilah yang digunakan oleh Perawat untuk mengisi bagian “berhubungan dengan ….” pada struktur diagnosis keperawatan.

Adapun penyebab (etiologi) untuk masalah sindrom pasca trauma adalah:

Bencana
Peperangan
Riwayat korban perilaku kekerasan
Kecelakaan
Saksi pembunuhan

Penulisan Diagnosis

Diagnosis ini merupakan diagnosis keperawatan aktual, yang berarti penulisannya menggunakan metode tiga bagian, yaitu:

[masalah] + [penyebab] + [tanda/gejala].

Sehingga contoh penulisannya menjadi seperti ini:

Sindrom pasca trauma berhubungan dengan riwayat korban perilaku kekerasan dibuktikan dengan menghindari kejadian trauma, merasa cemas, teringat kembali kejadian traumatis, mimpi buruk berulang, ketakutan berulang, menghindari orang yang membangkitkan kejadian trauma.

Atau bila rumusannya kita disederhanakan, maka dapat menjadi:

Sindrom pasca trauma b.d riwayat korban perilaku kekerasan d.d menghindari kejadian trauma, merasa cemas, teringat kembali kejadian traumatis, mimpi buruk berulang, ketakutan berulang, menghindari orang yang membangkitkan kejadian trauma.

Perhatikan:

Masalah = Sindrom pasca trauma
Penyebab = riwayat korban perilaku kekerasan
Tanda/gejala = menghindari kejadian trauma., dst
b.d = berhubungan dengan
d.d = dibuktikan dengan

Pelajari lebih rinci pada: “Cara menulis diagnosis keperawatan sesuai SDKI.”

Luaran (HYD)

Dalam Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), luaran utama untuk diagnosis sindrom pasca trauma adalah: “ketahanan personal meningkat.”

Ketahanan personalmeningkat diberi kode L.09073 dalam SLKI.

Ketahanan personal meningkat berarti meningkatnya kapasitas untuk beradaptasi dan berfungsi secara positif setelah mengalami kesulitan atau krisis.

Kriteria hasil untuk membuktikan bahwa ketahanan personalmeningkat adalah:

Verbalisasi harapan yang positif meningkat
Menggunakan strategi koping yang efektif meningkat
Verbalisasi perasaan meningkat
Menunjukkan harga diri positif meningkat
Mengambil tanggung jawab meningkat
Mencari dukungan emosional meningkat
Menganggap kesulitan sebagai tantangan meningkat

Ketika menulis luaran keperawatan, Perawat harus memastikan bahwa penulisan terdiri dari 3 komponen, yaitu:

[Label] + [Ekspektasi] + [Kriteria Hasil].

Contoh:

Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka ketahanan personal meningkat, dengan kriteria hasil:

Verbalisasi harapan yang positif meningkat
Menggunakan strategi koping yang efektif meningkat
Verbalisasi perasaan meningkat
Menunjukkan harga diri positif meningkat
Mengambil tanggung jawab meningkat
Mencari dukungan emosional meningkat
Menganggap kesulitan sebagai tantangan meningkat

Perhatikan:

Label = Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka ketahanan personal
Ekspektasi = Meningkat
Kriteria Hasil = Dengan kriteria hasil 1, 2, 3, dst,

Lebih jelas baca artikel “Cara menulis luaran keperawatan sesuai SLKI.”

Intervensi

Saat merumuskan intervensi apa yang harus diberikan kepada pasien, perawat harus memastikan bahwa intervensi dapat mengatasi penyebab.

Namun bila penyebabnya tidak dapat secara langsung diatasi, maka perawat harus memastikan bahwa intervensi yang dipilih dapat mengatasi tanda/gejala.

Selain itu, perawat juga harus memastikan bahwa intervensi dapat mengukur luaran keperawatan.

Selengkapnya baca di “Cara menentukan intervensi keperawatan sesuai SIKI”.

Dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), intervensi utama untuk diagnosis sindrom pasca trauma adalah:

Dukungan proses berduka
Reduksi ansietas

Dukungan Proses Berduka (I.09274)

Intervensi dukungan proses berduka dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) diberi kode (I.09274).

Dukungan proses berduka adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk memfasilitasi menyelesaikan proses berduka terhadap kehilangan yang bermakna.

Tindakan yang dilakukan pada intervensi dukungan proses berduka berdasarkan SIKI, antara lain:

Observasi

Identifikasi kehilangan yang dihadapi
Identifikasi proses berduka yang dialami
Identifikasi sifat keterikatan pada benda yang hilang atau orang yang meninggal
Identifikasi reaksi awal terhadap kehilangan

Terapeutik

Tunjukan sikap menerima dan empati
Motivasi agar mau mengungkapkan perasaan kehilangan
Motivasi untuk menguatkan dukungan keluarga atau orang terdekat
Fasilitasi melakukan kebiasaan sesuai dengan budaya, agama, dan norma sosial
Fasilitasi mengekspresikan perasaan dengan cara yang nyaman (mis: membaca buku, menulis, menggambar, atau bermain)
Diskusikan strategi koping yang dapat digunakan

Edukasi

Jelaskan kepada pasien dan keluarga bahwa sikap mengingkari, marah, tawar menawar, depresi, dan menerima adalah wajar dalam menghadapi kehilangan
Anjurkan mengidentifikasi ketakutan terbesar pada kehilangan
Anjurkan mengekspresikan perasaan tentang kehilangan
Ajarkan melewati proses berduka secara bertahap

Reduksi Ansietas (I.09314)

Intervensi reduksi ansietas dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) diberi kode (I.09314).

Reduksi ansietas adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk meminimalkan kondisi individu dan pengalaman subyektif terhadap objek yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan individu melakukan Tindakan untuk menghadapi ancaman.

Tindakan yang dilakukan pada intervensi reduksi ansietas berdasarkan SIKI, antara lain:

Observasi

Identifikasi saat tingkat ansietas berubah (mis: kondisi, waktu, stresor)
Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan nonverbal)

Terapeutik

Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan kepercayaan
Temani pasien untuk mengurangi kecemasan, jika memungkinkan
Pahami situasi yang membuat ansietas
Dengarkan dengan penuh perhatian
Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
Tempatkan barang pribadi yang memberikan kenyamanan
Motivasi mengidentifikasi situasi yang memicu kecemasan
Diskusikan perencanaan realistis tentang peristiwa yang akan datang

Edukasi

Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang mungkin dialami
Informasikan secara faktual mengenai diagnosis, pengobatan, dan prognosis
Anjurkan keluarga untuk tetap Bersama pasien, jika perlu
Anjurkan melakukan kegiatan yang tidak kompetitif, sesuai kebutuhan
Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi
Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi ketegangan
Latih penggunaan mekanisme pertahanan diri yang tepat
Latih Teknik relaksasi

Kolaborasi

Kolaborasi pemberian obat antiansietas, jika perlu

Diagnosis Terkait

Daftar diagnosis lainnya yang masuk dalam kategori psikologis dan subkategori integritas ego adalah:

Referensi

PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia:Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta: PPNI.
PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.