Risiko Perilaku Kekerasan [SDKI D.0146]

Risiko perilaku kekerasan merupakan diagnosis keperawatan yang didefinisikan sebagai berisiko membahayakan secara fisik, emosi, dan/atau seksual pada diri sendiri atau orang lain.

Diagnosis ini diberi kode D.0145, masuk dalam kategori lingkungan, subkategori keamanan dan proteksi dalam Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI).

Dalam artikel ini, kita akan belajar diagnosis keperawatan risiko perilaku kekerasan secara komprehensif, namun dengan Bahasa sederhana agar lebih mudah dimengerti.

Kita akan mempelajari faktor risiko yang harus muncul untuk dapat mengangkat diagnosis ini, bagaimana cara menulis diagnosis dan luaran, serta memilih intervensi utamanya.

Baca seluruh artikel atau lihat bagian yang anda inginkan pada daftar isi berikut:

Faktor Risiko
Penulisan Diagnosis
Luaran (HYD)
Intervensi
- Pencegahan Perilaku Kekerasan (I.14544)
- Promosi Koping (I.09312)
Diagnosis Terkait
Referensi

Faktor Risiko

Faktor risiko adalah kondisi atau situasi yang dapat meningkatkan kerentanan pasien mengalami masalah Kesehatan.

Faktor risiko inilah yang digunakan oleh Perawat untuk mengisi bagian “dibuktikan dengan ….” pada struktur diagnosis keperawatan risiko.

Faktor risiko untuk masalah risiko perilaku kekerasan adalah:

Pemikiran waham/delusi
Curiga pada orang lain
Halusinasi
Berencana bunuh diri
Disfungsi sistem keluarga
Kerusakan kognitif
Disorientasi atau konfusi
Kerusakan kontrol impuls
Persepsi pada lingkungan tidak akurat
Alam perasaan depresi
Riwayat kekerasan pada hewan
Kelainan neurologis
Lingkungan tidak teratur
Penganiayaan atau pengabaian anak
Riwayat atau ancaman kekerasan terhadap diri sendiri atau orang lain atau destruksi properti orang lain
Impulsif
Ilusi

Penulisan Diagnosis

Diagnosis ini merupakan diagnosis keperawatan risiko, yang berarti penulisannya menggunakan metode dua bagian, yaitu:

[masalah] + [faktor risiko]

Sehingga contoh penulisannya menjadi seperti ini:

Risiko perilaku kekerasan dibuktikan dengan halusinasi

Atau bila rumusannya kita disederhanakan, maka dapat menjadi:

Risiko perilaku kekerasan d.d halusinasi

Perhatikan:

Masalah = Risiko perilaku kekerasan
Faktor risiko = Halusinasi
d.d = dibuktikan dengan
Diagnosis risiko tidak menggunakan berhubungan dengan (b.d) karena tidak memiliki etiologi.

Pelajari lebih rinci pada: “Cara menulis diagnosis keperawatan sesuai SDKI.”

Luaran (HYD)

Dalam Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), luaran utama untuk diagnosis risiko perilaku kekerasan adalah “kontrol diri meningkat”.

Kontrol diri meningkat diberi kode L.09076 dalam SLKI.

Kontrol diri meningkat berarti meningkatnya kemampuan untuk mengendalikan atau mengatur emosi, pikiran, dan perilaku dalam menghadapi masalah.

Kriteria hasil untuk membuktikan bahwa kontrol diri meningkat adalah:

Verbalisasi ancaman kepada orang lain menurun
Verbalisasi umpatan menurun
Suara keras menurun
Bicara ketus menurun

Ketika menulis luaran keperawatan, Perawat harus memastikan bahwa penulisan terdiri dari 3 komponen, yaitu:

[Label] + [Ekspektasi] + [Kriteria Hasil].

Contoh:

Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka kontrol diri meningkat, dengan kriteria hasil:

Verbalisasi ancaman kepada orang lain menurun
Verbalisasi umpatan menurun
Suara keras menurun
Bicara ketus menurun

Perhatikan:

Label = Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka kontrol diri
Ekspektasi = Meningkat
Kriteria Hasil = Dengan kriteria hasil 1, 2, 3, dst,

Lebih jelas baca artikel “Cara menulis luaran keperawatan sesuai SLKI.”

Intervensi

Saat merumuskan intervensi apa yang harus diberikan kepada pasien, perawat harus memastikan bahwa intervensi dapat mengatasi penyebab.

Namun bila penyebabnya tidak dapat secara langsung diatasi, maka perawat harus memastikan bahwa intervensi yang dipilih dapat mengatasi tanda/gejala.

Selain itu, perawat juga harus memastikan bahwa intervensi dapat mengukur luaran keperawatan.

Selengkapnya baca di “Cara menentukan intervensi keperawatan sesuai SIKI”.

Dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), intervensi utama untuk diagnosis risiko perilaku kekerasan adalah:

Pencegahan perilaku kekerasan
Promosi koping

Pencegahan Perilaku Kekerasan (I.14544)

Intervensi pencegahan perilaku kekerasan dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) diberi kode (I.14544).

Pencegahan perilaku kekerasan adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk mengidentifikasi dan menurunkan meminimalkan kemarahan pasien yang diekspresikan secara berlebihan dan tidak terkendali secara verbal sampai dengan mencederai orang lain dan/atau merusak lingkungan.

Tindakan yang dilakukan pada intervensi pencegahan perilaku kekerasan berdasarkan SIKI, antara lain:

Observasi

Monitor adanya benda yang berpotensi membahayakan (mis: benda tajam, tali)
Monitor keamanan barang yang dibawa oleh pengunjung
Monitor selama penggunaan barang yang dapat membahayakan (mis: pisau cukur)

Terapeutik

Pertahankan lingkungan bebas dari bahaya secara rutin
Libatkan keluarga dalam perawatan

Edukasi

Anjurkan pengunjung dan keluarga untuk mendukung keselamatan pasien
Latih cara mengungkapkan perasaan secara asertif
Latih mengurangi kemarahan secara verbal dan nonverbal (mis: relaksasi, bercerita)

Promosi Koping (I.09312)

Intervensi promosi koping dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) diberi kode (I.09312).

Promosi koping adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk meningkatkan upaya kognitif dan perilaku untuk menilai dan merespon stresor dan/atau kemampuan menggunakan sumber-sumber yang ada.

Tindakan yang dilakukan pada intervensi promosi koping berdasarkan SIKI, antara lain: