Hipotermia [SDKI D.0131]

Hipotermia merupakan diagnosis keperawatan yang didefinisikan sebagai suhu tubuh berada dibawah rentang normal tubuh.

Diagnosis ini diberi kode D.0131, masuk dalam kategori lingkungan, subkategori keamanan dan proteksi dalam Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI).

Dalam artikel ini, kita akan belajar diagnosis keperawatan hipotermia secara komprehensif, namun dengan Bahasa sederhana agar lebih mudah dimengerti.

Kita akan mempelajari tanda dan gejala yang harus muncul untuk dapat mengangkat diagnosis ini, bagaimana cara menulis diagnosis dan luaran, serta memilih intervensi utamanya.

Baca seluruh artikel atau lihat bagian yang anda inginkan pada daftar isi berikut:

Tanda dan Gejala
Penyebab (Etiologi)
Penulisan Diagnosis
Luaran (HYD)
Intervensi
- Manajemen Hipotermia (I.14507)
- Terapi Paparan Panas (I.14586)
Diagnosis Terkait
Referensi

Tanda dan Gejala

Untuk dapat mengangkat diagnosis hipotermia, Perawat harus memastikan bahwa tanda dan gejala dibawah ini muncul pada pasien, yaitu:

DS:

Tidak tersedia

DO:

Kulit teraba dingin
Menggigil
Suhu tubuh dibawah nilai normal

Bila data diatas tidak tampak pada pasien, maka Perawat harus melihat kemungkinan masalah lain pada daftar diagnosis keperawatan, atau diagnosis keperawatan lain yang masuk dalam sub kategori keamanan dan proteksi pada SDKI.

Penyebab (Etiologi)

Penyebab (etiologi) dalam diagnosis keperawatan adalah faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan status kesehatan.

Penyebab inilah yang digunakan oleh Perawat untuk mengisi bagian “berhubungan dengan ….” pada struktur diagnosis keperawatan.

Penyebab (etiologi) untuk masalah hipotermia adalah:

Kerusakan hipotalamus
Konsumsi alkohol
Berat badan ekstrim
Kekurangan lemak subkutan
Terpapar suhu lingkungan rendah
Malnutrisi
Pemakaian pakaian tipis
Penurunan laju metabolisme
Tidak beraktivitas
Transfer panas (mis: konduksi, konveksi, evaporasi, radiasi)
Trauma
Proses penuaan
Efek agen farmakologis
Kurang terpapar informasi tentang pencegahan hipotermia

Penulisan Diagnosis

Diagnosis ini merupakan diagnosis keperawatan aktual, yang berarti penulisannya menggunakan metode tiga bagian, yaitu:

[masalah] + [penyebab] + [tanda/gejala].

Contoh:

Hipotermia berhubungan dengan terpapar suhu lingkungan rendah dibuktikan dengan kulit teraba dingin, mengigil, suhu tubuh 35°C.

Atau bila rumusannya kita disederhanakan, maka dapat menjadi:

Hipotermia b.d terpapar suhu lingkungan rendah d.d kulit teraba dingin, mengigil, suhu tubuh 35°C.

Perhatikan:

Masalah = hipotermia
Penyebab = terpapar suhu lingkungan rendah
Tanda/gejala = kulit teraba dingin, mengigil, suhu tubuh 35°C.
b.d = berhubungan dengan
d.d = dibuktikan dengan

Pelajari lebih rinci pada: “Cara menulis diagnosis keperawatan sesuai SDKI.”

Luaran (HYD)

Dalam Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), luaran utama untuk diagnosis hipotermia adalah: “termoregulasi membaik.”

Termoregulasi membaik diberi kode L.14134 dalam SLKI.

Termoregulasi membaik berarti membaiknya pengaturan suhu tubuh agar tetap berada pada rentang normal.

Kriteria hasil untuk membuktikan bahwa termoregulasi membaik adalah:

Menggigil menurun
Suhu tubuh membaik
Suhu kulit membaik

Ketika menulis luaran keperawatan, Perawat harus memastikan bahwa penulisan terdiri dari 3 komponen, yaitu:

[Label] + [Ekspektasi] + [Kriteria Hasil].

Contoh:

Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 1 x 24 jam, maka termoregulasi membaik, dengan kriteria hasil:

Menggigil menurun
Suhu tubuh membaik
Suhu kulit membaik

Perhatikan:

Label = Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka termoregulasi
Ekspektasi = Membaik
Kriteria Hasil = Dengan kriteria hasil 1, 2, 3, dst,

Lebih jelas baca artikel “Cara menulis luaran keperawatan sesuai SLKI.”

Intervensi

Saat merumuskan intervensi apa yang harus diberikan kepada pasien, perawat harus memastikan bahwa intervensi dapat mengatasi penyebab.

Namun bila penyebabnya tidak dapat secara langsung diatasi, maka perawat harus memastikan bahwa intervensi yang dipilih dapat mengatasi tanda/gejala.

Selain itu, perawat juga harus memastikan bahwa intervensi dapat mengukur luaran keperawatan.

Selengkapnya baca di “Cara menentukan intervensi keperawatan sesuai SIKI”.

Dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), intervensi utama untuk diagnosis hipotermiaadalah:

Manajemen hipotermia
Terapi paparan panas

Manajemen Hipotermia (I.14507)

Intervensi manajemen hipotermia dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) diberi kode (I.14507).

Manajemen hipotermia adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk mengidentifikasi dan mengelola suhu tubuh dibawah rentang normal.

Tindakan yang dilakukan pada intervensi manajemen hipotermia berdasarkan SIKI, antara lain:

Observasi

Monitor suhu tubuh
Identifikasi penyebab hipotermia (mis: terpapar suhu lingkungan rendah, pakaian tipis, kerusakan hipotalamus, penurunan laju metabolisme, kekurangan lemak subkutan)
Monitor tanda dan gejala akibat hipotermia (mis: hipotermia ringan: takipnea, disartria, menggigil, hipertensi, diuresis; hipotermia sedang: aritmia, hipotensi, apatis, koagulopati, refleks menurun; hipotermia berat: oliguria, refleks menghilang, edema paru, asam-basa abnormal)

Terapeutik

Sediakan lingkungan yang hangat (mis: atur suhu ruangan, inkubator)
Ganti pakaian dan/atau linen yang basah
Lakukan penghangatan pasif (mis: selimut, menutup kepala, pakaian tebal)
Lakukan penghangatan aktif eksternal (mis: kompres hangat, botol hangat, selimut hangat, perawatan metode kangguru)
Lakukan penghangatan aktif internal (mis: infus cairan hangat, oksigen hangat, lavase peritoneal dengan cairan hangat)

Edukasi

Anjurkan makan/minum hangat

Terapi Paparan Panas (I.14586)

Intervensi terapi paparan panas dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) diberi kode (I.14586).

Terapi paparan panas adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk menstimulasi kulit dan jaringan di bawahnya dengan panas untuk mengurangi nyeri dan ketidaknyamanan lainnya.

Tindakan yang dilakukan pada intervensi terapi paparan panas berdasarkan SIKI, antara lain: