Konstipasi [SDKI D.0049]

Konstipasi merupakan diagnosis keperawatan yang didefinisikan sebagai penurunan defekasi normal yang disertai pengeluaran feses sulit dan tidak tuntas serta feses kering dan banyak.

Diagnosis ini diberi kode D.0049, masuk dalam kategori fisiologis, subkategori eliminasi dalam Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI).

Dalam artikel ini, kita akan belajar diagnosis keperawatan konstipasi secara komprehensif, namun dengan Bahasa sederhana agar lebih mudah dimengerti.

Kita akan mempelajari tanda dan gejala yang harus muncul untuk dapat mengangkat diagnosis ini, bagaimana cara menulis diagnosis dan luaran, serta memilih intervensi utamanya.

Baca seluruh artikel atau lihat bagian yang anda inginkan pada daftar isi berikut:

Tanda dan Gejala
Penyebab (Etiologi)
Penulisan Diagnosis
Luaran (HYD)
Intervensi
- Manajemen Eliminasi Fekal (I.04151)
- Manajemen Konstipasi (I.04155)
Diagnosis Terkait
Referensi

Tanda dan Gejala

Untuk dapat mengangkat diagnosis konstipasi, Perawat harus memastikan bahwa minimal 80% dari tanda dan gejala dibawah ini muncul pada pasien, yaitu:

DS:

Defekasi kurang dari 2 kali seminggu
Pengeluaran feses lama dan sulit

DO:

Feses keras
Peristaltik usus menurun

Bila data diatas tidak tampak pada pasien, atau yang muncul hanya satu atau dua saja (kurang dari 80%), maka Perawat harus melihat kemungkinan masalah lain pada daftar diagnosis keperawatan, atau diagnosis keperawatan lain yang masuk dalam sub kategori eliminasi pada SDKI.

Penyebab (Etiologi)

Penyebab (etiologi) dalam diagnosis keperawatan adalah faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan status kesehatan.

Penyebab inilah yang digunakan oleh Perawat untuk mengisi bagian “berhubungan dengan ….” pada struktur diagnosis keperawatan.

Penyebab (etiologi) untuk masalah konstipasi terdiri dari penyebab fisiologis, psikologis, dan situasional.

Penyebab fisiologis

Penurunan motilitas gastrointestinal
Ketidakadekuatan pertumbuhan gigi
Ketidakcukupan diet
Ketidakcukupan asupan serat
Ketidakcukupan asupan cairan
Aganglionik (mis: penyakit hircsprung)
Kelemahan otot abdomen

Penyebab psikologis

Konfusi
Depresi
Gangguan emosional

Penyebab situasional

Perubahan kebiasaan makan (mis: jenis makanan, jadwal makan)
Ketidakadekuatan toileting
Aktivitas fisik harian kurang dari yang dianjurkan
Penyalahgunaan laksatif
Efek agen farmakologis
Ketidakteraturan kebiasaan defekasi
Kebiasaan menahan dorongan defekasi
Perubahan lingkungan

Penulisan Diagnosis

Diagnosis ini merupakan diagnosis keperawatan aktual, yang berarti penulisannya menggunakan metode tiga bagian, yaitu:

[masalah] + [penyebab] + [tanda/gejala].

Sehingga contoh penulisannya menjadi seperti ini:

Konstipasi berhubungan dengan penurunan motilitas gastrointestinal dibuktikan dengan defekasi kurang dari 2 kali seminggu, pengeluaran feses lama dan sulit, feses keras, peristaltik usus menurun.

Atau bila rumusannya kita disederhanakan, maka dapat menjadi:

Konstipasi b.d penurunan motilitas gastrointestinal d.d defekasi kurang dari 2 kali seminggu, pengeluaran feses lama dan sulit, feses keras, peristaltik usus menurun.

Perhatikan:

Masalah = konstipasi
Penyebab = penurunan motilitas gastrointestinal
Tanda/gejala = defekasi kurang dari 2 kali seminggu, dst.
b.d = berhubungan dengan
d.d = dibuktikan dengan

Pelajari lebih rinci pada: “Cara menulis diagnosis keperawatan sesuai SDKI.”

Luaran (HYD)

Dalam Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), luaran utama untuk diagnosis konstipasi adalah: “eliminasi fekal membaik.”

Eliminasi fekal membaik diberi kode L.04033 dalam SLKI.

Eliminasi fekal membaik berarti proses pengeluaran feses yang mudah dengan konsistensi, frekuensi, dan bentuk feses yang normal membaik.

Kriteria hasil untuk membuktikan bahwa eliminasi fekal membaik adalah:

Kontrol pengeluaran feses meningkat
Keluhan defekasi lama dan sulit menurun
Mengejan saat defekasi menurun
Konsistensi feses membaik
Frekuensi BAB membaik
Peristaltik usus membaik

Ketika menulis luaran keperawatan, Perawat harus memastikan bahwa penulisan terdiri dari 3 komponen, yaitu:

[Label] + [Ekspektasi] + [Kriteria Hasil].

Contoh:

Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka eliminasi fekal membaik, dengan kriteria hasil:

Frekuensi BAB membaik
Keluhan defekasi lama dan sulit menurun
Konsistensi feses membaik
Peristaltik usus membaik

Perhatikan:

Label = Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka eliminasi fekal
Ekspektasi = Membaik
Kriteria Hasil = Dengan kriteria hasil 1, 2, 3, dst,

Lebih jelas baca artikel “Cara menulis luaran keperawatan sesuai SLKI.”

Intervensi

Saat merumuskan intervensi apa yang harus diberikan kepada pasien, perawat harus memastikan bahwa intervensi dapat mengatasi penyebab.

Namun bila penyebabnya tidak dapat secara langsung diatasi, maka perawat harus memastikan bahwa intervensi yang dipilih dapat mengatasi tanda/gejala.

Selain itu, perawat juga harus memastikan bahwa intervensi dapat mengukur luaran keperawatan.

Selengkapnya baca di “Cara menentukan intervensi keperawatan sesuai SIKI”.

Dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), intervensi utama untuk diagnosis konstipasi adalah:

Manajemen eliminasi fekal
Manajemen konstipasi

Manajemen Eliminasi Fekal (I.04151)

Intervensi manajemen eliminasi fekal dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) diberi kode (I.04151).

Manajemen eliminasi fekal adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk mengidentifikasi dan mengelola gangguan pola eliminasi fekal.

Tindakan yang dilakukan pada intervensi manajemen eliminasi fekal berdasarkan SIKI, antara lain:

Observasi

Identifikasi masalah usus dan penggunaan obat pencahar
Identifikasi pengobatan yang berefek pada kondisi gastrointestinal
Monitor buang air besar (mis: warna, frekuensi, konsistensi, volume)
Monitor tanda dan gejala diare, konstipasi, atau impaksi

Terapeutik

Berikan air hangat setelah makan
Jadwalkan waktu defekasi Bersama pasien
Sediakan makanan tinggi serat

Edukasi

Jelaskan jenis makanan yang membantu meningkatkan keteraturan peristaltik usus
Anjurkan mencatat warna, frekuensi, konsistensi, volume feses
Anjurkan meningkatkan aktivitas fisik, sesuai toleransi
Anjurkan pengurangan asupan makanan yang meningkatkan pembentukan gas
Anjurkan mengkonsumsi makanan yang mengandung tinggi serat
Anjurkan meningkatkan asupan cairan, jika tidak ada kontraindikasi

Kolaborasi

Kolaborasi pemberian obat supositoria anal, jika perlu

Manajemen Konstipasi (I.04155)

Intervensi manajemen konstipasi dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) diberi kode (I.04155).

Manajemen konstipasi adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk mengidentifikasi dan mengelola pencegahan dan mengatasi sembelit/impaksi.

Tindakan yang dilakukan pada intervensi manajemen konstipasi berdasarkan SIKI, antara lain: