Inkontinensia Fekal [SDKI D.0041]

Inkontinensia fekal merupakan diagnosis keperawatan yang didefinisikan sebagai perubahan kebiasaan buang air besar dari pola normal yang ditandai dengan pengeluaran feses secara involunter (tidak disadari).

Diagnosis ini diberi kode D.0041, masuk dalam kategori fisiologis, subkategori eliminasi dalam Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI).

Dalam artikel ini, kita akan belajar diagnosis keperawatan inkontinensia fekal secara komprehensif, namun dengan Bahasa sederhana agar lebih mudah dimengerti.

Kita akan mempelajari tanda dan gejala yang harus muncul untuk dapat mengangkat diagnosis ini, bagaimana cara menulis diagnosis dan luaran, serta memilih intervensi utamanya.

Baca seluruh artikel atau lihat bagian yang anda inginkan pada daftar isi berikut:

Tanda dan Gejala
Penyebab (Etiologi)
Penulisan Diagnosis
Luaran (HYD)
Intervensi
- Latihan eliminasi fekal (I.04150)
- Perawatan Inkontinensia Fekal (I.04162)
Diagnosis Terkait
Referensi

Tanda dan Gejala

Untuk dapat mengangkat diagnosis inkontinensia fekal, Perawat harus memastikan bahwa minimal 80% dari tanda dan gejala dibawah ini muncul pada pasien, yaitu:

DS:

Tidak mampu mengontrol pengeluaran feses
Tidak mampu menunda defekasi

DO:

Feses keluar sedikit-sedikit dan sering

Bila data diatas tidak tampak pada pasien, atau yang muncul hanya satu atau dua saja (kurang dari 80%), maka Perawat harus melihat kemungkinan masalah lain pada daftar diagnosis keperawatan, atau diagnosis keperawatan lain yang masuk dalam sub kategori eliminasi pada SDKI.

Penyebab (Etiologi)

Penyebab (etiologi) dalam diagnosis keperawatan adalah faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan status kesehatan.

Penyebab inilah yang digunakan oleh Perawat untuk mengisi bagian “berhubungan dengan ….” pada struktur diagnosis keperawatan.

Penyebab (etiologi) untuk masalah inkontinensia fekal adalah:

Kerusakan susunan saraf motorik bawah
Penurunan tonus otot
Gangguan kognitif
Penyalahgunaan laksatif
Kehilangan fungsi pengendalian sfingter rectum
Pascaoperasi pullthrough dan penutupan kolostomi
Ketidakmampuan mencapai kamar kecil
Diare kronis
Stres berlebihan

Penulisan Diagnosis

Diagnosis ini merupakan diagnosis keperawatan aktual, yang berarti penulisannya menggunakan metode tiga bagian, yaitu:

[masalah] + [penyebab] + [tanda/gejala].

Sehingga contoh penulisannya menjadi seperti ini:

Inkontinensia fekal berhubungan dengan pascaoperasi pullthrough dan penutupan kolostomi dibuktikan dengan tidak mampu mengontrol pengeluaran feses, feses keluar sedikit-sedikit dan sering.

Atau bila rumusannya kita disederhanakan, maka dapat menjadi:

Inkontinensia fekal b.d pascaoperasi pullthrough dan penutupan kolostomi d.d tidak mampu mengontrol pengeluaran feses, feses keluar sedikit-sedikit dan sering.

Perhatikan:

Masalah = inkontinensia fekal
Penyebab = pascaoperasi pullthrough dan penutupan kolostomi
Tanda/gejala = tidak mampu mengontrol pengeluaran feses, dst.
b.d = berhubungan dengan
d.d = dibuktikan dengan

Pelajari lebih rinci pada: “Cara menulis diagnosis keperawatan sesuai SDKI.”

Luaran (HYD)

Dalam Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), luaran utama untuk diagnosis inkontinensia fekal adalah: “kontinensia fekal membaik.”

Kontinensia fekal membaik diberi kode L.04035 dalam SLKI.

Kontinensia fekal membaik berarti kemampuan pasien untuk mengontrol buang air besar membaik.

Kriteria hasil untuk membuktikan bahwa kontinensia fekal membaik adalah:

Kemampuan mengontrol pengeluaran feses meningkat
Kemampuan menunda pengeluaran feses membaik
Frekuensi BAK membaik

Ketika menulis luaran keperawatan, Perawat harus memastikan bahwa penulisan terdiri dari 3 komponen, yaitu:

[Label] + [Ekspektasi] + [Kriteria Hasil].

Contoh:

Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka kontinensia fekal membaik, dengan kriteria hasil:

Kemampuan mengontrol pengeluaran feses meningkat
Kemampuan menunda pengeluaran feses membaik
Frekuensi BAK membaik

Perhatikan:

Label = Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka kontinensia fekal
Ekspektasi = Membaik
Kriteria Hasil = Dengan kriteria hasil 1, 2, 3, dst,

Lebih jelas baca artikel “Cara menulis luaran keperawatan sesuai SLKI.”

Intervensi

Saat merumuskan intervensi apa yang harus diberikan kepada pasien, perawat harus memastikan bahwa intervensi dapat mengatasi penyebab.

Namun bila penyebabnya tidak dapat secara langsung diatasi, maka perawat harus memastikan bahwa intervensi yang dipilih dapat mengatasi tanda/gejala.

Selain itu, perawat juga harus memastikan bahwa intervensi dapat mengukur luaran keperawatan.

Selengkapnya baca di “Cara menentukan intervensi keperawatan sesuai SIKI”.

Dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), intervensi utama untuk diagnosis inkontinensia fekal adalah:

Latihan eliminasi fekal
Perawatan inkontinensia fekal

Latihan eliminasi fekal (I.04150)

Intervensi latihan eliminasi fekal dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) diberi kode (I.04150).

Latihan eliminasi fekal adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk mengajarkan suatu kemampuan melatih usus untuk dievakuasi pada interval tertentu.

Tindakan yang dilakukan pada intervensi latihan eliminasi fekal berdasarkan SIKI, antara lain:

Observasi

Monitor peristaltik usus secara teratur

Terapeutik

Anjurkan waktu yang konsisten untuk buang air besar
Berikan privasi, kenyamanan, dan posisi yang meningkatkan proses defekasi
Gunakan enema rendah, jika perlu
Anjurkan dilatasi rektal digital, jika perlu
Ubah program Latihan eliminasi fekal, jika perlu

Edukasi

Anjurkan mengkonsumsi makanan tertentu, sesuai program, atau hasil konsultasi
Anjurkan asupan cairan yang adekuat sesuai kebutuhan
Anjurkan olahraga sesuai toleransi

Kolaborasi

Kolaborasi penggunaan supositoria, jika perlu

Perawatan Inkontinensia Fekal (I.04162)

Intervensi perawatan inkontinensia fekaldalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) diberi kode (I.04162).

Perawatan inkontinensia fekal adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk mengidentifikasi dan merawat pasien yang mengalami pengeluaran feses secara involunter (tidak disadari).

Tindakan yang dilakukan pada intervensi perawatan inkontinensia fekalberdasarkan SIKI, antara lain: