Risiko Termoregulasi Tidak Efektif [SDKI D.0148]

Risiko termoregulasi tidak efektif merupakan diagnosis keperawatan yang didefinisikan sebagai berisiko mengalami kegagalan mempertahankan suhu tubuh dalam rentang normal.

Diagnosis ini diberi kode D.0148, masuk dalam kategori lingkungan, subkategori keamanan dan proteksi dalam Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI).

Dalam artikel ini, kita akan belajar diagnosis keperawatan risiko termoregulasi tidak efektif secara komprehensif, namun dengan Bahasa sederhana agar lebih mudah dimengerti.

Kita akan mempelajari faktor risiko yang harus muncul untuk dapat mengangkat diagnosis ini, bagaimana cara menulis diagnosis dan luaran, serta memilih intervensi utamanya.

Baca seluruh artikel atau lihat bagian yang anda inginkan pada daftar isi berikut:

Faktor Risiko
Penulisan Diagnosis
Luaran (HYD)
Intervensi
- Edukasi Pengukuran Suhu Tubuh (I.12414)
- Edukasi Termoregulasi (I.12457)
Diagnosis Terkait
Referensi

Faktor Risiko

Faktor risiko adalah kondisi atau situasi yang dapat meningkatkan kerentanan pasien mengalami masalah Kesehatan.

Faktor risiko inilah yang digunakan oleh Perawat untuk mengisi bagian “dibuktikan dengan ….” pada struktur diagnosis keperawatan risiko.

Faktor risiko untuk masalah risiko termoregulasi tidak efektif adalah:

Cedera otak akut
Dehidrasi
Pakaian yang tidak sesuai untuk suhu lingkungan
Peningkatan area permukaan tubuh terhadap rasio berat badan
Kebutuhan oksigen meningkat
Perubahan laju metabolisme
Proses penyakit (mis: infeksi)
Suhu lingkungan ekstrem
Suplai lemak subkutan tidak memadai
Proses penuaan
Berat badan ekstrem
Efek agen farmakologis (mis: sedasi)

Penulisan Diagnosis

Diagnosis ini merupakan diagnosis keperawatan risiko, yang berarti penulisannya menggunakan metode dua bagian, yaitu:

[masalah] + [faktor risiko]

Sehingga contoh penulisannya menjadi seperti ini:

Risiko termoregulasi tidak efektif dibuktikan dengan infeksi

Atau bila rumusannya kita disederhanakan, maka dapat menjadi:

Risiko termoregulasi tidak efektif d.d infeksi

Perhatikan:

Masalah = Risiko termoregulasi tidak efektif
Faktor risiko = Infeksi
d.d = dibuktikan dengan
Diagnosis risiko tidak menggunakan berhubungan dengan (b.d) karena tidak memiliki etiologi.

Pelajari lebih rinci pada: “Cara menulis diagnosis keperawatan sesuai SDKI.”

Luaran (HYD)

Dalam Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), luaran utama untuk diagnosis risiko termoregulasi tidak efektif adalah “termoregulasi membaik”.

Luaran termoregulasi membaik diberi kode L.14134 dalam SLKI.

Termoregulasi membaik berarti membaiknya pengatuhan suhu tubuh agar tetap berada pada rentang normal.

Kriteria hasil untuk membuktikan bahwa termoregulasi membaik adalah:

Menggigil menurun
Suhu tubuh membaik
Suhu kulit membaik

Ketika menulis luaran keperawatan, Perawat harus memastikan bahwa penulisan terdiri dari 3 komponen, yaitu:

[Label] + [Ekspektasi] + [Kriteria Hasil].

Contoh:

Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka termoregulasi membaik, dengan kriteria hasil:

Menggigil menurun
Suhu tubuh membaik
Suhu kulit membaik

Perhatikan:

Label = Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka termoregulasi
Ekspektasi = Membaik
Kriteria Hasil = Dengan kriteria hasil 1, 2, 3, dst,

Lebih jelas baca artikel “Cara menulis luaran keperawatan sesuai SLKI.”

Intervensi

Saat merumuskan intervensi apa yang harus diberikan kepada pasien, perawat harus memastikan bahwa intervensi dapat mengatasi penyebab.

Namun bila penyebabnya tidak dapat secara langsung diatasi, maka perawat harus memastikan bahwa intervensi yang dipilih dapat mengatasi tanda/gejala.

Selain itu, perawat juga harus memastikan bahwa intervensi dapat mengukur luaran keperawatan.

Selengkapnya baca di “Cara menentukan intervensi keperawatan sesuai SIKI”.

Dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), intervensi utama untuk diagnosis risiko termoregulasi tidak efektif adalah:

Edukasi pengukuran suhu tubuh
Edukasi termoregulasi

Edukasi Pengukuran Suhu Tubuh (I.12414)

Intervensi edukasi pengukuran suhu tubuhdalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) diberi kode (I.12414).

Edukasi pengukuran suhu tubuh adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk mengajarkan cara pengukuran suhu tubuh.

Tindakan yang dilakukan pada intervensi edukasi pengukuran suhu tubuhberdasarkan SIKI, antara lain:

Observasi

Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik

Sediakan materi dan media Pendidikan Kesehatan
Jadwalkan Pendidikan Kesehatan sesuai kesepakatan
Berikan kesempatan untuk bertanya
Dokumentasikan hasil pengukuran suhu

Edukasi

Jelaskan prosedur pengukuran suhu tubuh
Anjurkan terus memegang bahu dan menahan dada saat pengukuran aksila
Ajarkan memilih lokasi pengukuran suhu oral atau aksila
Ajarkan cara meletakkan ujung thermometer di bawah blidah atau di bagian tengah aksila
Ajarkan cara membaca hasil thermometer raksa dan/atau elektronik

Edukasi Termoregulasi (I.12457)

Intervensi edukasi termoregulasidalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) diberi kode (I.12457).

Edukasi termoregulasi adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk mengajarkan pasien untuk mendukung keseimbangan antara produksi panas, mendapatkan panas, dan kehilangan panas.

Tindakan yang dilakukan pada intervensi edukasi termoregulasiberdasarkan SIKI, antara lain: